박문호 박사님 커멘트

MD, 등내측핵이 편도하고 관련이 있어요.

편도의 루트가 시상하부, 시상의 MD로 갑니다.

중요한 것은 MD가 전두엽으로 가는 곳이예요.

 

시상을 볼 때

이 점에 주의를 기울여야 합니다.

 

논리도 감정에 바탕할 수 밖에 없습니다.

분계선조가 4군데로 가는데 그 중 하나가 시상의 MD로 가고

이게 바로 전두엽으로 갑니다.

 

분계선조가 MD와 연결되고

MD는 전전두엽과 연결된다.

 

외부 시그널과 내부 욕망이 만나는 유일한 통로가 전전두엽이라는 거예요.

모든 논리는 감정에 물든 논리일 수 밖에 없습니다.

           
 

먹는 거, 물 마시는 거, 성, 섹스, 공격적인 것 등 욕구 충족시켜주는 모든 것이 뇌의 어느 부위이고 무엇이 큰 역할을 하며 어떤 신경전달물질이 있는지 알아보겠습니다. 후천적으로 보상회로에 영향을 주는 것이 알코올, 니코틴, 그리고 여러 가지 마약종류가 있습니다. 우리나라에서는 필로폰과 흡입제가 주로 사용되는데요 제가 일하는 센터에 흡입제 (본드, 부탄가스, 신나), 필로폰 중독 환자 등이 있습니다.

 

알코올류 항갈망제는 있는데 마약류 항갈망제는 없습니다.

어떤 증상에 대한 고통은 있는데 해결점은 없는 것이 약물중독분야입니다.

 

우리가 그동안 환자들을 ‘의지로 끊으면 된다, 성격 때문이다’ 이런 관점에서

알코올, 마약 환자들을 봤었는데

뇌과학이 발달하면서

약몰 중독이 보상회로에 직접적인 영향을 주어서

도파민의 분출을 기하학적으로 불리기 때문에 의지를 넘어선 것이라는 걸 알았습니다.

 

종양이 심하게 나서 아플 때 정신력으로 참으라고 하면 괴로운데

지금 약물 중독 환자들에게 그러는 실정입니다.

 

브레인이라는 것이 한 두가지 요인으로 움직이는 것이 아니라

전체가 하모니이고 파노라마 식으로 펼쳐지는 것입니다.

 

미국에서 쥐 브레인 정도는 어딕션 시켰다가 탈 어딕션 하는데

인간에게는 어딕션 후에 탈어딕션이 안 되고 있습니다.

인간 뇌영상 기법으로 사람의 뇌를 관찰했을 때

 브레인에서 Go Go Go Go 외치는 것이 보상회로이고

Stop Stop Stop Stop  하는 것이 전두엽입니다.

그리고 둘의 하모니가 이루어져야 중독도 스탑이 됩니다. .

 

담배 끊고 싶은 분, 다이어트 하고 싶은 분들도 이게 잘 되어야 한다.

Go Go Go Go 하면 절대 살이 안빠짐.

 

보상회로에서 ‘내가 뭔가 보상을 받았다, 음식 정말 맛있다, 담배 피니 기분 좋다.’ 등의

정서가 해마에 기억됩니다.

마약류로 넘어갔을 때 첫번째 나타나는 증상이 ‘환각’입니다.

약물이 들어가면 쾌감과 쾌락이 3차원, 4차원 필름으로 돌아갑니다.

그렇기 때문에 약물을 손에서 내려놓기 힘들다.

 

중독의 핵심은 끊임없이 하고 싶어한다는 겁니다 .

중간에 컨트롤이 되면 중독이 아닙니다.

 

 

보상회로와 관련된 길, Pathway입니다 .

실제 브레인은 이렇지 않지만 매우 단순화 된 것입니다.

중독에서 가장 중요한 것은 이 빨갛게 도화시킨 길, 보상회로 reward pathway입니다.

이 길은 모든 보상을 뜻합니다.

필로폰, 알코올, 담배, 음식, 성, 모든 것들이 다 여기에 포함됩니다.

좋은 느낌, 혐오적 느낌 등 남아있는 정서가

모두 해마에 들어갑니다.

쾌락을 다시 한 번 느끼기 위해

전두엽에서 계속 정보를 줍니다.

 

모든 것이 한 곳을 한 두번 눌렀을 때에는 쾌락을 받지만

계속 누르면 이 곳도 상할 것입니다.

그래서 나타나는 것이 환청, 망각 등입니다.

사회성, 윤리, 등을 물어보면 알지만

아는 것과 나쁜 짓을 stop 하는 것이 다릅니다.

대부분의 마약류, 범법자는 프론탈에 문제가 있음.

아는 것과 실행하는 것이 다릅니다.

우리가 밥 먹는 것, 성, 칭찬받는 것 등.

어떤 사람이 기분이 좋으면 그 정보가 프론탈 로그로 갑니다.

 

이 것이 로프를 돌면서 보상을 추구합니다.

 

약물은 VTA에서 전체로 퍼집니다.

실제로 일반인에 비해 약물중독자의 도파민 분출은 약 2배에서 10배이지만

환자들이 주관적으로 느끼는 정도는 10배에서 1000배입니다.
그만큼 끊기 어렵습니다.

 

약물환자나 잘못된 중독보다는

좋은 걸로 보상을 받고 전두엽에서 실행해서

앞으로 나아가는 것이 중요합니다.

모든 것이 한 곳을 한 두번 눌렀을 때에는 쾌락을 받지만

계속 누르면 이 곳도 상할 것입니다.

그래서 나타나는 것이 환청, 망각 등입니다.

발표준비 하다가 공부가 선명해진 부분이 있어서 기쁘고

여러분도 발표를 해 보시면 발표자가 느낀 기쁨을 얻으실 것 같습니다.

 

 

 

인어공주가 얻은 것은 무엇일까요? 피질 척수로.

 

다리를 얻어서 직립보행 하는 것은 피질척수로와 관련있습니다.

피질 - 시작되는 곳

척수 - 끝나는 곳

로 - 신경섬유다발

 

피질에서 시작해서 척수로 따라 가는 하행신경로를 말합니다.

백질, 회색질이

대뇌피질과 척수는 반대입니다.

척수는 안 쪽 색이 진한 회색질, 밖이 백질이지만

대뇌피질은 밖이 회색, 안쪽은 백질입니다.

하행운동신경로는 5가지가 있습니다.

그물척수로, 전정척수로, 시개척수로 (덮개 척수로), 적핵척수로, 피질척수로.

 

물고기 꼬리에서 발달한 것은 그물척수로입니다.

인어공주가 워킹을 시작할 때 몸에 균형을 잡아준 것은 전정척수로,

왕자를 만나러 가기 위해 눈을 딱 보는 것은 시개척수로입니다.

왕자를 향해 이동하는 사지운동은 적핵척수로,

그리고 피질척수로는 몸통 끝에서 나간 정교한 운동으로

영장류에서만 발달하였습니다.

 

척수는 척추 속에 있는 신경섬유다발로 길이는 45cm이며

무게는 30g으로 달걀 한 개쯤 됩니다.

 

그물척수로는 그물형성체에서 척수

전정척수로는 전정핵에서 척수

적핵척수로- 적핵에서 척수로

피질척수로- 대뇌에서 1차 운동영역 에서 척수로 가는 하행운동신경로입니다.